静脉血栓栓塞症(VTE)

　　静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管受到阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。近十年来，世界范围内孕产妇VTE发生率约0.04%—0.29%，我国孕产妇VTE发生率为0.33‰—0.42‰，肺静脉血栓栓塞症(PE)发生率0.03‰—0.06‰。

　　为什么妊娠期静脉血栓栓塞的风险明显升高?

　　妊娠期妇女发生血栓的危险性约比未孕时高4-5倍!有以下原因：

　　1. 静脉血流速度减慢：妊娠期循环血量增加，增大的子宫压迫盆腹腔静脉，造成下肢静脉血回流不畅。

　　2. 妊娠期血液呈高凝状态。

　　3. 分娩时(尤其是剖宫产)可引起血管内皮损伤。

　　妊娠期静脉血栓栓塞症的高危因素

　　1. 静脉血栓栓塞史是妊娠期VTE的最大危险因素，15-25%的妊娠期静脉血栓栓塞症为复发性事件。

　　2. 高龄产妇：高龄妊娠是VTE发生的独立风险因素，而且与高血压、糖尿病、肥胖等VTE风险因素亦密切相关。

　　3. 辅助生殖技术应用增加：随着辅助生殖、试管婴儿技术的大量应用，以及孕期保胎导致的运动减少、孕激素使用增多等也是VTE的风险因素。

　　4. 合并易栓症者：研究发现，20-50%VTE孕妇合并易栓症。易栓症指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷而具有高血栓栓塞倾向，包括：抗磷脂综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、第五凝血因子莱登突变、凝血酶原突变等。

　　5. 肥胖：孕妇BMI越高，妊娠期静脉血栓栓塞的风险越大。

　　6. 剖宫产术(特别是并发产后出血或感染的剖宫产术)，或同时合并如自身免疫性疾病、心脏疾病、镰状细胞病、妊娠剧吐、多胎妊娠、子痫前期等合并症或并发症时患者的VTE发病风险更高。

　　怎么知道自己得了静脉血栓栓塞症?

　　若发现下肢突然肿胀(常为单侧)，患侧肢体疼痛，浅表静脉怒张，双下肢腿围不相等(两侧双下肢相同平面周径差≥2 cm)时应怀疑深静脉血栓形成。发生肺动脉栓塞还可出现呼吸困难、胸痛、血痰等症状。出现以上症状者需立即到设有血管外科、重症呼吸科的综合性医院就诊。

　　孕产妇静脉血栓五大症状

　　1. 肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成的常见症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多数为双下肢不对称性肿胀。

　　2.肢体疼痛：通常以肢体发沉、钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，患侧足背伸屈可能会出现牵拉痛。

　　3.皮肤颜色和温度发生变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。

　　4.浅静脉曲张：俗话说的好，“主路堵了，小道的交通压力自然就大了”，孕妇若是有深静脉血栓，那么可伴随着静脉曲张的问题。

　　5. 肺栓塞：这时候可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血等，但约80%没有症状或症状表现轻微，但仍需要高度重视。20%的肺栓塞则会出现呼吸功能受损和血流动力学改变，严重的可能会致死。

　　孕产妇又该如何预防血栓呢?

　　怀孕期间我们从可从以下几个方面进行预防：

　　1. 进行彩超、凝血功能的定期检查，对高危因素进行综合评估，及时到血管外科就诊。

　　2. 勿久坐久站、适量运动。孕妈应主动经常变换体位、适当运动、练习直腿抬高，促使下肢静脉回流，以改善血液循环。比如说，长时间坐时应每隔1小时起身，在座位周围来回走动2分钟，如果没有条件离开位子，可以做“踩刹车”动作。一般建议每隔30分钟，做20-30次踩刹车动作。

　　3、饮食：清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂，多喝水，保持大便通畅。

　　4. 穿弹力袜。弹力袜无创、便捷、经济，对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，除了生活方式的调整外，弹力袜可以起到良好的预防效果。

　　产后该如何预防下肢深静脉血栓的发生呢?

那么产后该如何预防下肢深静脉血栓的发生呢？下图是一些很好的预防方法供大家参考。

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