曾XX，女，23岁，患者发现右乳头上方核桃样肿块6个月，于12月13日来我院乳甲门诊就诊。考虑为右侧乳房肿块：纤维瘤可能?黄晓芸副主任医师仔细询问病历，患者未婚未孕，右乳肿块半年内有增大，肿块位于乳头上方，可以采取环乳晕美容切口的手术治疗。手术过程顺利，患者术后恢复好。

　　我院自成立乳腺、甲状腺疾病专科以来，已熟练开展乳房肿块美容切口切除术，乳腺结节微创旋切术、肿块穿刺活检、脓肿穿刺引流等技术。

　　1.什么是乳腺纤维瘤?

　　乳腺纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤，各年龄段均有可能发病。大多数为单发，也有约15%的概率会存在多个病灶。它起源于乳腺腺上皮和纤维组织。目前它的病因不清，发病原因与雌激素关系密切，可能是由于雌激素水平相对或绝对升高使得乳腺组织对雌激素过度敏感。

　　2.乳腺纤维腺瘤如何诊断?

　　诊断纤维腺瘤的主要依据为触诊和影像学检查，但确诊要依靠病理学检查。

　　3.乳腺纤维腺瘤怎么处理?

　　①随访观察

　　适应证：影像学检查诊断为BI-RADS 3类;已进行穿刺明确诊断为纤维腺瘤。

　　观察频率：每6个月1次。

　　检查方法：触诊+超声检查。而对于>40 岁的患者，除触诊和超声检查外，还需进行乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。

　　②手术治疗

　　适应证：生长速度快的肿物;肿物>3cm;随访期间BI-RADS分级增加;空芯针活检提示有不典型增生或疑似叶状肿瘤。

　　手术方式：超声引导下真空辅助乳腺活检手术或开放性切除术。

　　4.乳腺纤维腺瘤会癌变吗?

　　纤维腺瘤癌变风险极低。只要符合上述随访观察的适应证，不进行手术是安全的。但对于生长速度快，随访期间BI-RADS分级增加或空芯针活检提示有不典型增生或疑似叶状肿瘤的情况，则建议手术处理。

　　5.能服用药物控制吗?

　　目前尚无有效药物。

　　6.备孕/怀孕期乳腺纤维腺瘤怎么处理?

　　乳腺纤维腺瘤和雌激素关系密切，由于妊娠期雌孕激素、泌乳素等内分泌激素会发生明显增高，很多患者会出现纤维腺瘤增大。甚至有人报道妊娠过程中纤维腺瘤肉瘤变的病例报道。一是手术：一般推荐在孕前对较大的单发纤维腺瘤进行切除，或在妊娠4-6个月进行纤维腺瘤的切除;二是定期随访：妊娠过程中每2-3个月进行一次乳腺彩超，与孕前/孕初期的影像资料进行对比，持续观察腺瘤的情况，从而决定下一步的处理。

　　7.乳腺纤维腺瘤切除后会复发吗?

　　不会，但可能会在其他部位或邻近原手术区发生一个或多个新的病灶。

乳甲科简介

黄晓芸 副主任医师 乳甲外科

　　浙江省肿瘤微创外科联盟乳腺专委会委员

　　浙江省健康科普专家库乳腺外科分库成员

　　中国抗衰老促进会乳腺健康分会青年委员

　　擅长领域：乳腺疾病的综合诊治，哺乳期乳腺炎的诊疗，乳房肿块的微创手术，早期乳腺癌的诊断及乳腺癌手术治疗。

　　派驻时间：2023年12月4日-12月28日

　　坐诊时间：每周星期一、三、五

　　上午：08:00-12:00

　　下午：14:00-17:30

王春丽 主治医师 乳甲外科

　　本科，毕业于成都中医药大学临床专业，从事临床工作15年，曾先后在四川省人民医院、义乌市妇幼保健院进修学习。

　　擅长领域：乳腺疾病的综合诊治，哺乳期乳腺炎的诊疗，乳房肿块的微创手术，早期乳腺癌的诊断。

　　坐诊时间：每周星期一至星期五

　　上午：08:00-12:00

　　下午：14:00-17:30