近日，我院成功开展了首例肾移植术后7+月发现附件包块的疑难手术，此次手术由浙江省义乌市妇幼保健院妇科肿瘤专家吴正强主任来院指导，我院多学科合作，让百姓在家门口就能享受到“省级”专家的优质诊疗服务。

　　一、典型案例

　　据悉，此次成功开展的手术病例特殊，难度非常高，且十分罕见：患者，女，60岁，因“肾移植术后，检查发现右侧附件包块12天”入住我院。在详细了解患者病情后，发现患者2007年患有肾小球肾炎，2014年因“尿毒症”于巴中市中心医院行动静脉瘘手术及血液透析，持续9年;2023年因“双肾衰竭”在重庆新桥医院行肾移植术，术后一直服用降血压药物(3种)，肾脏排异药物(2种)，降尿酸药物(1种)，利尿药(1种)，激素类药物(1种)，目前患者肾功能较差，小便频繁;入院后完善相关检查，腹部彩超及盆腔CT均提示盆腔偏右见大小约13.5cm*11.8cm*11.4cm囊性团块，其囊性团块旁可见移植肾。患者盆腔包块较大，性质不明，且挨着移植肾，考虑到患者病情复杂且较重，手术难度大，我院妇产科医生团队对该患者病情展开分析讨论，与家属充分沟通后，邀请浙江省义乌市妇幼保健院专家吴正强主任来院指导带领手术。

　　吴正强主任从义乌市一路兼程赶到我院，立马到科室了解患者病情，查看患者，并带头组织我院多学科进行讨论。目前患者盆腔包块性质不明，来源不确定，是良性还是恶性?患者长期服用多种药物，包括肾脏排异药物，激素类药物，术前是否需要停药?手术是否会增加肾脏排异反应以及增加肾功能衰竭机率及移植肾坏死风险?是否会增加感染机率?移植肾与盆腔包块是否有联系?手术方式如何避免损伤肾脏?术中存在粘连，操作空间小，术中出血，损伤邻近器官该如何应对?术中需要送病理切片该如何操作?若术中发现盆腔包块良性及恶性分别该如何处理?术前准备、术后护理等需要做好哪些?手术时间、手术人员、抗生素的运用，补液量的控制，生命体征的监测，环境的要求等方方面面，大家细之又细，精益求精，分工合作，并详细制定手术方案以及应急预案，确保手术安全。1月5日，在吴正强主任带领下，我院多学科紧密合作，该患者全麻下行腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除+盆腔粘连松解术，术中用时约一小时，出血约 5ml，手术顺利，患者恢复好。

　　吴正强 主任医师

　　义乌市妇幼保健院妇女保健部大科主任

　　中国妇幼保健协会妇科智能医学分会青年委员

　　浙江省解剖学会妇科肿瘤分会委员

　　浙江省肿瘤微创外科联盟委员

　　浙江省医师协会妇瘤专委会委员

　　浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员

　　浙江省抗癌协会妇瘤专委会青年委员

　　金华市医学会生殖医学分会委员

　　义乌市抗癌协会副理事长

　　金华市首届“健康达人”，义乌市第六届“最美天使”

　　擅长：妇科良恶性肿瘤的规范诊治，擅长妇科恶性肿瘤根治、单孔腹腔镜、复杂子宫内膜异位症、生殖道畸形整复手术等，多次在省级手术技能及视频比赛中获奖。

　　巴州区妇幼保健院妇产科

　　妇产科是我院特色、优势学科，始建1951年，在医院的重视和大力支持下，在历代妇产科医护人员的不懈努力下，科室不断发展壮大，技术力量不断增强，2010年8月经四川省卫生厅批准我院成为巴中首家开展产前筛查的医疗机构，2016年被市卫健委批准为巴州区危重孕产妇救治中心，2020年产科被评为巴中市重点学科。拥有医护人员32人，医师14人，护理18人，其中高级职称7人，中级职称10人。妇产科医护人员勤于学习，善意钻研，科室人员先后到北京妇产医院、北京朝阳医院、华西医院、华西附二院、重庆西南医院、四川省妇幼保健院等三级医院进修学习，不断总结经验，掌握最新前言知识，在同行业中具有较高影响力。

　　科室拥有胎儿监护系统、超声多普勒胎儿监护系统、高血压评估检测仪、多功能产床、新生儿科暖箱、新生儿复苏台、新生儿黄疸检测仪、微生态红光治疗仪 、电子阴道镜、LEEP刀、可视人流系统、德国Storz腹腔镜、宫腔镜、德国erbe电外科工作站等高新设备。

　　妇产科诊疗项目覆盖面较广，拥有床位50张，开展门诊及住院业务，其中门诊设有专家门诊、普通妇科、产科门诊、复发性流产门诊、不孕不育门诊、青春期保健门诊、更年期保健门诊、产前咨询门诊、助产士门诊、营养门诊、计划生育门诊、孕妇学校、母乳喂养咨询门诊等。满足广大患者需求。

　　一、产科常规及特色诊疗项目

　　开展产前筛查、孕产期管理，如早产、多胎妊娠、羊水过多、羊水过少等 ;异常分娩，如产道异常、骨盆异常、头位难产、臀位、产力异常等 ;无痛分娩、分娩镇痛、导乐分娩、陪伴分娩、侧位分娩、产钳助产、即刻剖宫产等;尤其对产科合并症的子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥以及凶险性前置胎盘的产前产后治疗护理 ，产后出血的各种抢救措施有丰富的临床经验，如子宫捆绑缝合、子宫动脉上行支结扎、球囊防止血术、球囊促宫颈成熟引产术等。

　　二、妇科常规及特色诊疗项目

　　诊治流产、异位妊娠、女性生殖系统炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、慢性宫颈炎、急性盆腔炎、慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫脱垂、压力性尿失禁;开展内分泌失调：功能失调性子宫出血、闭经、更年期综合征;开展外阴、阴道、宫颈、子宫体、卵巢、输卵管等部位的良、恶性肿瘤及妊娠滋养细胞疾病等的诊治;熟练掌握妇科内镜手术，如腹腔镜下异位妊娠、切口妊娠、子宫切口憩室、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿、单孔腹腔镜手术等;宫腔镜冷刀技术;如开腹或腹腔镜子宫内膜癌分期手术、宫颈癌根治术、卵巢癌分期手术;经腹、经阴道子宫颈环扎术，经阴道子宫切除术、尿道悬吊术;生殖整形手术等特色服务。

来源 I 妇产科

核稿 I 宣传科

审核 I 苟   文